概述：
　　下肢深静脉血栓形成和血栓性静脉炎是继心肌梗死和脑卒中后的第三大常见急性心血管疾病。发病率约为千分之三，

因人体解剖构造的关系下肢深静脉血栓形成左侧较右侧明显多见，男性略多于女性。

病因：

1、静脉壁或内皮细胞的改变（炎症、退行性、创伤、过敏等）。

2、血流速度降低（长期卧床、静脉曲张、局部阻塞、右心衰竭等）。

3、血液高凝状态（粘滞度增加、高纤维蛋白原血症、血小板功能改变、先天性血小板或凝血因子异常）。

4、30-40％患者原因不明。

症状：

1、急性下肢肿胀，呈可凹性水肿，最初在踝周，可累及整个下肢。

2、整条腿的钝性疼痛（平卧或抬高患肢时常可缓解）。

3、小腿肌肉牵拉样疼痛。

4、下肢沉重感

5、患肢皮肤温度略升高。

6、患肢皮肤青紫或潮红。

7、少数患者可出现股青肿或股白肿，是为下肢静脉血栓最严重的类型。由于髂股静脉及其属支全部被血栓阻塞，下肢呈

现高度水肿，皮肤紧张发亮、起泡，由于淤血严重皮肤呈青紫色，常出现剧烈疼痛，称为疼痛性股青肿。水肿持续发展或

伴有感染时，导致动脉持续痉挛，可见肢体肿胀、皮肤苍白、皮温降低、和皮下网状小静脉扩张，称为疼痛性股白肿。股

青肿和股白肿较少见，是下肢深静脉血栓形成的特殊类型，属急性重症，需紧急手术治疗方能挽救患肢。

常见并发症：

1、肺动脉栓塞：是下肢深静脉血栓形成的最严重并发症，常表现为突发胸痛、咳嗽、咳血痰、呼吸困难，严重者可出现

脉速、血压下降等休克表现，甚至猝死。

2、下腔静脉阻塞综合征：是髂静脉血栓向上发展导致下腔静脉阻塞的结果。常表现为一侧下肢深静脉血栓形成后，有出

现对侧下肢肿胀。

3、下肢深静脉血栓形成后综合征：部分患者下肢深静脉血栓形成经治疗后症状虽有好转，但站立或活动后下肢即肿胀、

水肿，逐渐引起下肢静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈。

常用检查方法：

1、B超。

2、多普勒超声：是一种无创性检查，诊断下肢深静脉血栓形成具有很高的敏感性和特异性。

3、顺行静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成最准确的方法。

治疗：

1、绝对卧床休息，急性期每天弹力绷带加压包扎，待肿胀消退后使用合适尺寸的弹力袜。

2、抗凝治疗：肝素、华法令、阿司匹林等。

3、溶栓治疗：溶栓开始得越早，疗效越好，血栓形成5天内溶栓效果较好，超过5天效果较差。常用尿激酶、链激酶等。

4、手术治疗：适用于急性期患者，股青肿和股白肿是手术绝对适应证，有抗凝、溶栓治疗禁忌的患者也可手术治疗。

预防：

1、应注意有无诱发深静脉血栓形成的高危因素（恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、长期卧床、心力衰竭、下肢深静脉血栓形

成或肺栓塞病史、腹部或盆部的广泛手术、下肢大手术史等）和引起高凝状态的疾病（抗凝血酶Ⅲ缺乏、C蛋白缺乏、S蛋

白缺乏、高胱氨酸血症、狼疮性抗凝血因子Ⅻ缺乏、恶性肿瘤、妊娠、服用激素、糖尿病、肾病综合征等）并积极治疗。

2、鼓励术后患者早期下床活动，不能下床者应鼓励并督促患者主动屈伸下肢，不能主动活动的，可在亲属协助下被动按

摩下肢。

3、小剂量肝素或阿司匹林预防治疗。